Последствия теплового удара могут остаться с человеком на всю жизнь

 Ученые ПНИПУ рассказали все, что важно знать об этом состоянии

Наступило долгожданное лето, но вместе с ним в нашу жизнь пришли палящее солнце и жара, опасные для здоровья. Ученые Пермского Политеха рассказали, при каких условиях они приводят к тепловому удару, что происходит в этот момент в организме на клеточном уровне, в чем главная опасность этого состояния, кто наиболее уязвим, а кто легче всего переносит духоту, какие первые симптомы нельзя игнорировать, когда вызывать скорую и как правильно охлаждать себя и окружающих.

При каких условиях окружающей среды наступает тепловой удар

– Тепловой удар — это критическое перегревание всего организма, при котором температура тела поднимается до 40°C и выше, кожа становится горячей, красной и сухой, возникает спутанность сознания, судороги и возможен обморок. Состояние наступает от общего воздействия жары, физической нагрузки или работы в душном помещении даже в тени, – рассказывает старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ, кандидат медицинских наук Валерий Литвинов.

Но главной причиной является не просто нагрев воздуха, а его сочетание с недостаточной увлажненностью самого человеческого организма.

– Обезвоживание ускоряет наступление теплового удара, потому что тело теряет способность к испарительному охлаждению. При нехватке воды кровь сгущается, а ее объем падает. Из-за этого она не может эффективно доставлять к коже тепло, которое вырабатывают мышцы и органы, – и оно остается внутри организма. Кроме того, пот становится концентрированным и хуже выводится, а затем мозг полностью блокирует процесс, чтобы сохранить остатки влаги для сердца и мозга. Как только он отключается, температура тела начинает расти со скоростью один градус за 10–15 минут, что ведет к неконтролируемому перегреву, – отвечает профессор кафедры «Охрана окружающей среды» ПНИПУ, доктор медицинских наук Лариса Волкова.

При этом, высокая влажность окружающей среды в сочетании с жарой, наоборот, пагубно воздействует на человека.

– Чем выше концентрация водяного пара, тем хуже испаряется пот. Поэтому, если столбик термометра показывает 31 °C при влажности 100% или 38 °C при 60%, стоит быть осторожнее – это предельные безопасные значения. После их преодоления организм больше не может охлаждать себя самостоятельно, – объяснила Лариса Волкова.

Что происходит внутри организма после наступления теплового удара

При тепловом истощении (температура тела 37–39,5°C) человек сильно потеет, чувствует слабость, тошноту, головокружение, но сознание сохранено и кожа влажная. Если на этом этапе не охладиться и не восполнить жидкость, состояние может перейти в тепловой удар. Критической температурой тела считается 41,5 °C. При ее достижении запускается процесс денатурации белков — разрушения молекул, из которых построены все ферменты и структурные ткани организма.

– Тепловая энергия заставляет атомы и молекулы внутри белка колебаться с такой силой, что разрывает химические связи между ними. Без них он теряет способность выполнять свою работу. Это приводит к тому, что перестают вырабатываться жизненно важные вещества и клетки организма массово гибнут, – объясняет Валерий Литвинов.  

Первыми в течение 20–60 минут отмирают особенно чувствительные нейроны мозга, клетки печени и почечных канальцев, потому что у них самый высокий уровень потребления кислорода, который перестает к ним поступать после разрушения белков. Это приводит к тому, что мозг теряет способность управлять телом – развиваются судороги, кома, остановка дыхания, печень перестает очищать кровь от токсинов, а почки — выводить шлаки. Так что без экстренной помощи организм получает необратимые повреждения внутренних органов.

В чем главная опасность теплового удара

– Даже при небольшом тепловом истощении система терморегуляции уже дает сбой, стремительно приближая температуру тела к критическому порогу за 10–15 минут. При этом, человек может чувствовать себя нормально, продолжать находиться на жаре и потерять сознание и способность к самоохлаждению еще до того, как поймет серьезность ситуации, – говорит Лариса Волкова.

При этом, последствия теплового удара могут остаться с ним на всю жизнь. Несмотря на видимое выздоровление, в организме запускается цепная реакция: системное воспаление, повреждение внутренней выстилки сосудов и нарушение обмена веществ, которые продолжают действовать в тихом режиме.

– Перенесшие тепловой удар имеют значительно повышенный риск хронических болезней сердца: ишемии, сердечной недостаточности или фибрилляции предсердий – опасной аритмии. В мозге чаще всего страдает мозжечок, что может приводить к стойким нарушениям координации и речи, а также к когнитивным проблемам — от легких дефицитов памяти до деменции. Также сильное воспаление и окислительный стресс повреждают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, и одновременно снижают чувствительность тканей к этому гормону. В результате организм теряет способность нормально управлять уровнем сахара в крови, что при наличии предрасположенности может привести к развитию диабета 2-го типа. Кроме того, тепловой удар наносит удар по почкам, печени, мышцам, а также влияет на психику, повышая риск хронической усталости, тревоги и депрессии, – отмечает Валерий Литвинов.

Как пол, возраст и генетика влияют на вероятность теплового удара

Наибольшему риску подвержены пожилые люди – у них из-за возраста хуже работают сосуды и потоотделение, и дети до пяти лет – их поверхность тела относительно массы больше, чем у взрослых, поэтому они быстрее перегреваются, к тому же реже сами просят пить.

– Вероятность теплового удара многократно повышают лишний вес, сильный стресс и напряжение. В группе особого риска находятся люди с болезнями сердца, сосудов, эндокринной или нервной систем, а также те, кто принимает определенные лекарства, например, мочегонные или антидепрессанты. Особенно опасны состояние алкогольного опьянения и курение — они сужают сосуды и обезвоживают организм, приближая перегрев даже при умеренной жаре, – предупреждает Лариса Волкова.

Наиболее устойчивы к жаре молодые здоровые люди от 18 до 45 лет с нормальным весом, без хронических заболеваний и регулярно тренирующиеся — у них эффективно работает потоотделение, быстрее расширяются сосуды кожи, а объем циркулирующей крови больше, чем у остальных. Что касается пола, мужчины обычно переносят жару легче благодаря большей мышечной массе и интенсивности потоотделения.

– А вот цвет кожи практически не влияет на риск теплового удара. Смуглый покров действительно содержит больше темного пигмента меланина, который поглощает ультрафиолет и частично задерживает инфракрасное излучение, что может создавать локальный нагрев поверхности. Однако эта разница незначительна по сравнению с общей тепловой нагрузкой на организм и не повышает вероятность системного перегрева, – отметила Лариса Волкова.

Какие первые симптомы нельзя игнорировать и когда вызывать скорую

– Первые признаки перегрева — это слабость, сонливость, пульсирующая головная боль, жажда и сухость во рту, головокружение, нарушение координации, учащенное дыхание и сердцебиение, покраснение кожи. На этом этапе организм еще способен компенсировать нагрузку, но уже подает сигналы бедствия: если их проигнорировать, потоотделение может прекратиться, а состояние резко ухудшится, – предупреждает Лариса Волкова.

При появлении таких симптомов нужно немедленно уйти в тень или прохладное помещение, расстегнуть тесную одежду, выпить прохладной воды маленькими глотками и охладить тело с помощью влажных компрессов или обтираний.

– Скорую помощь нужно вызывать незамедлительно, если у человека возникли спутанность сознания, галлюцинации, обморок, судороги, рвота, резкое ухудшение состояния, температура тела около 40°C, невозможность пить или глотать, а также нарушение дыхания или сердечного ритма — эти симптомы говорят о развитии теплового удара, угрожающего жизни. Особенно быстро состояние ухудшается у детей, поэтому при любых подозрениях на перегрев у ребенка помощь медиков требуется незамедлительно, не дожидаясь появления тяжелых признаков, – рекомендует Лариса Волкова.

Как правильно охлаждать человека до приезда скорой

Многим людям кажется логичным дать человеку с тепловым ударом жаропонижающее, однако этого делать нельзя.

– Парацетамол и ибупрофен снижают выработку простагландинов – молекул, которые во время простудных и вирусных заболеваний заставляют тело поднимать температуру для борьбы с патогенами. Но при тепловом ударе жар вызван не воспалительным сигналом от инфекции, а прямым физическим перегревом и отказом механизмов охлаждения, поэтому эти лекарства просто не имеют мишени для действия. Более того, ибупрофен может вызвать внутреннее кровотечение и повредить почки на фоне обезвоживания, а парацетамол в условиях теплового стресса становится токсичным для печени, – делится Лариса Волкова.

При тепловом ударе главная цель — быстро, но безопасно снизить температуру, не ухудшая состояние.

– Самый эффективный метод — холодная ванна с водой около 20–22°C. Ледяная вода противопоказана, потому что может вызвать спазм сосудов и затруднить отдачу тепла. Можно обернуть тело влажными простынями или постоянно смачивать кожу из пульверизатора, обдувать вентилятором или просто держать на сквозняке. Холодные компрессы лучше класть на шею, подмышки, пах и голову — там проходят крупные сосуды, и охлаждение идет быстрее. Важно помнить, что при обмороке, спутанности сознания и судорогах нужно немедленно вызывать скорую и не пытаться поить человека, если он без сознания – можно залить дыхательные пути. Главное правило — охлаждение должно быть интенсивным, но постепенным, – советует Лариса Волкова.

Как не допустить теплового удара летом

Чтобы предотвратить тепловой удар, нужно следовать нескольким простым, но действенным правилам.

– Носите одежду из легких натуральных тканей, таких как лен или хлопок, светлых оттенков — она не препятствует испарению пота и отражает солнечные лучи. Обязательно защищайте голову светлым головным убором или пользуйтесь зонтом от солнца, чтобы избежать прямого нагрева черепа и сосудов мозга. Пейте достаточно воды до появления жажды, но избегайте алкоголя и кофеина — они обезвоживают и сгущают кровь, ухудшая теплоотдачу. По возможности выбирайте места отдыха у воды и периодически охлаждайте тело — ополоснитесь, облейтесь или просто намочите одежду, так как испарение воды эффективно снижает температуру кожи. В первые дни пребывания в жарком климате дайте организму акклиматизироваться: не загорайте часами, не устраивайте длительные экскурсии в самое пекло, делайте перерывы в тени и избегайте интенсивной физической нагрузки, – рекомендует Лариса Волкова.

При соблюдении этих мер риск теплового удара снижается в разы даже при очень высокой температуре воздуха.