Нехватка дофамина вызывает тремор конечностей

 Ученые Пермского Политеха поделились важной информацией о болезни Паркинсона

11 апреля отмечают Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. По прогнозам учёных, к 2050 году число людей с этим синдромом в мире увеличится более, чем на 100% и составит 25,2 млн человек. Ученые Пермского Политеха рассказали, как гормон счастья дофамин участвует в развитии болезни, в чем заключается ее главная опасность, почему она чаще встречается у пожилых мужчин, по каким ранним симптомам можно ее диагностировать и как кофе поможет защитить себя от их возникновения.

В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон опубликовал работу, в которой подробно описал шесть случаев заболевания, выделив его ключевые признаки: дрожание, слабость в конечностях и характерную сгорбленную позу.

Сам он назвал недуг «дрожательным параличом». Термин «болезнь Паркинсона» предложил позже, в XIX веке, французский невролог Жан-Мартен Шарко, который дополнил описание своими наблюдениями и отметил, что это не просто паралич, а отдельное заболевание.

Что такое болезнь Паркинсона

Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, при котором у пациентов нарушается контроль над движениями: появляются тремор, скованность и боль в мышцах, проблемы с равновесием и синдром беспокойных ног, мешающий спать.

– Заболевание может сопровождаться снижением обоняния, психическими нарушениями, ухудшением памяти, внимания и способности к обучению вплоть до деменции, а также выраженной утомляемостью, нарушениями сна, монотонной и неразборчивой речью. Почерк становится очень мелким, а строки «съезжают». Кроме того, возникают повышенное слюнотечение и потоотделение из-за сбоев в вегетативной нервной системе, – комментирует доктор медицинских наук, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности ПНИПУ Нина Вишневская.

Из-за чего возникает болезнь Паркинсона и при чем здесь дофамин

Главную роль в развитии заболевания играет дофамин. Чаще всего его воспринимают исключительно как гормон счастья и удовольствия, однако у него есть и другая не менее важная функция.

– У здорового человека этот гормон вырабатывается в особой области ствола головного мозга – черной субстанции. Выделяясь из одного нейрона, дофамин связывается с рецепторами на другом и запускает электрический импульс, который поступает к подкорковым ядрам мозга — структурам, отвечающим за инициацию, координацию и торможение движений. Там он выступает как регулятор: стимулирует нужные импульсы и подавляет лишние, обеспечивая плавность и точность действий. При нехватке дофамина становится сложно начать движение и вовремя его остановить, нарушается баланс между возбуждением и торможением, что ведёт к тремору в покое, замедленности и другим двигательным проблемам, – объясняет Валерий Литвинов.   

В основе заболевания лежит гибель нейронов чёрной субстанции – той самой области, где вырабатывается дофамин.  

– Этот процесс связан со сбоем системы самоочищения клеток нейронов, из-за чего там накапливается белок альфа-синуклеин. В норме он участвует в формировании связей между нейронами, но при болезни Паркинсона слипается в плотные тельца, которые нарушают работу клеток. Когда нейроны погибают, они перестают вырабатывать дофамин, и его уровень резко падает. Без достаточного его количества тормозная система становится гиперактивной и чрезмерно подавляет центры движения — сигнал к действию просто не может пробиться. Так возникает каскад симптомов: замедленность, скованность и тремор — классическая картина болезни Паркинсона, – рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры «Химия и биотехнология» ПНИПУ Валерий Литвинов.

Чем опасна болезнь

Главная опасность болезни заключается в ее осложнениях. Они серьезно ухудшают качество жизни и приводят к непоправимым последствиям.

– На поздних стадиях развиваются хронические боли в спине и шее из-за неправильной осанки, резкие непроизвольные движения на фоне действия лекарств, падения с тяжелыми травмами и пролежни — все это значительно усугубляет состояние и требует постоянного ухода. Пневмония, которая развивается из-за трудностей с глотанием, и сепсис на фоне нарушений работы внутренних органов могут даже привести к летальному исходу. Ежегодно болезнь уносит жизни более 300 тысяч человек, – делится Нина Вишневская.

Для описания стадий чаще всего используется шкала, которая выделяет пять этапов: 1 стадия — симптомы только на одной стороне тела, например, легкий тремор, 2 стадия — двусторонние симптомы без нарушения равновесия, 3 стадия — двусторонние симптомы и неустойчивость, но пациент сохраняет самостоятельность, 4 стадия — тяжелая инвалидизация, но человек способен стоять и ходить без поддержки, 5 стадия — прикованность к инвалидной коляске или постели. Обычно от первых незначительных двигательных симптомов до развития тяжелых нарушений равновесия проходит около 5–10 лет, а до поздних стадий может пройти 15–20 лет и более.

Какие факторы влияют на развитие болезни

С возрастом вероятность заболевания повышается. Обычно оно проявляется в возрасте 50–60 лет.

– С течением времени в организме накапливаются так называемые соматические мутации – случайные «ошибки» в ДНК, которые возникают в процессе деления клеток. Они являются частью естественного процесса старения, но у людей с болезнью Паркинсона общее количество таких возрастных мутаций выше, чем у здоровых людей того же возраста. Это приводит к тому, что в нервной системе ухудшаются механизмы внутриклеточного восстановления, а процессы воспаления и повреждения нейронов становятся слишком интенсивными. Они перестают справляться с внешними вредными факторами и генетическими сбоями и постепенно разрушаются. Существуют очень редкие формы — ювенильный паркинсонизм (до 21 года) и паркинсонизм молодого возраста (21–40 лет), но они, как правило, обусловлены генетикой и не связаны с классическим вариантом развития заболевания. Чаще всего к этому приводят мутации в гене паркина, которые нарушают работу системы по удалению поврежденных белков, из-за чего токсичные отходы накапливаются и вызывают гибель нервных клеток, – объяснил Валерий Литвинов.

Интересно, что болезнь Паркинсона примерно в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

– Это связывают с защитным действием женских половых гормонов эстрогенов на нейроны, а именно с их способностью подавлять воспаление, а также усиливать активность митохондрий и дофаминовых рецепторов, что замедляет гибель клеток черной субстанции. Однако если болезнь все же развилась, ее течение и скорость прогрессирования примерно одинаковы у мужчин и женщин, – добавил ученый ПНИПУ.

Если у близких родственников есть этот диагноз, потомки находится в группе риска.

– Также среди неблагоприятных факторов выделяют прием антипсихотиков в высоких дозах или длительностью более трех месяцев, отравление токсическими веществами: марганцем, цианидами, пестицидами, фторорганическими соединениями, а также сосудистые поражения мозга — артериальную гипертензию, атеросклероз, амилоидную ангиопатию и инсульты. Все эти обстоятельства нарушают передачу дофаминовых импульсов или повреждают нервные клетки черной субстанции мозга, что и приводит к заболеванию, – делится Нина Вишневская.

Какие симптомы возникают раньше всего

– Обычно первый симптом, на который обращают внимание – это тремор кисти или головы в покое. Иногда пациенты или их родственники жалуются на частые падения, неловкость, замедленность движений, – рассказывает Валерий Литвинов.

Болезнь Паркинсона развивается медленно, и ее ранние признаки, к которым также относятся забывчивость, трудности с концентрацией, проблемы со сном и равновесием, часто списывают на возраст, особенно если симптомы появляются после 50 лет.

– Заметить их и отличить от обычных признаков старения может врач на профилактическом осмотре за 5–10 лет до появления более серьезных двигательных нарушений. Поэтому при любых подобных изменениях стоит как можно скорее обратиться к терапевту или неврологу — именно он подтверждает диагноз, назначает лечение и наблюдает пациента, при необходимости привлекая психиатра, нейрохирурга, логопеда или реабилитолога, – советует Нина Вишневская.

Специфического анализа, который бы однозначно подтвердил болезнь Паркинсона, не существует — диагноз ставится на основе комплексного обследования у невролога, который собирает анамнез и оценивает двигательные симптомы. Для исключения других заболеваний (опухолей, инсультов, дефицита витаминов) могут назначаться анализы крови, МРТ или КТ головного мозга, а в сложных случаях — транскраниальная сонография или анализ спинномозговой жидкости на патологический белок альфа-синуклеин. Все эти методы помогают подтвердить диагноз, отличить болезнь Паркинсона от других и вовремя начать терапию.

Как облегчают жизнь пациентам с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона неизлечима, поэтому терапия направлена на замедление прогрессирования, облегчение симптомов и профилактику осложнений — падений, пролежней, застревания пищи в дыхательных путях и когнитивных нарушений.

– Основу лечения составляют препараты, которые подбираются индивидуально с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Чаще всего используется леводопа — предшественник дофамина, который восполняет его дефицит в мозге. При запущенных формах или невозможности принимать лекарства в мозг имплантируют аккумулятор для электрической стимуляции нейронов, который заменяют каждые 5–7 лет. Важную роль играют вспомогательные методы: регулярная двигательная активность и массаж, занятия с логопедом при нарушениях глотания и речи, психотерапия для снижения тревоги и адаптации к жизни с болезнью, – делится Нина Вишневская.

А для облегчения бытовых нужд пациентов разрабатывают специальные устройства, например, ложку-непроливайку, компенсирующую тремор.

Как защитить себя от развития болезни

– Самая эффективная профилактика болезни Паркинсона — регулярная физическая активность. Аэробные нагрузки в виде ходьбы, бега, плавания, танцев должны занимать не менее 150–300 минут в неделю. В питании лучше всего придерживаться средиземноморской диеты (овощи, фрукты, бобовые, рыба, оливковое масло) и избегать обработанных продуктов, жареной пищи и красного мяса, а также не злоупотреблять молочными продуктами — их высокое потребление может повышать риск, – предупредила Нина Вишневская.

Полноценный сон, умственная активность – например, чтение, кроссворды, судоку, и отказ от курения также важны для сохранения здоровья нейронов. Старайтесь избегать контакта с пестицидами и промышленными токсинами, используя средства защиты при работе с химическими препаратами и тщательно моя овощи и фрукты.

Нина Вишневская также отметила, что регулярное употребление кофе (до 3 чашек в день) связано с заметно более низким риском заболевания.

Особое внимание профилактике стоит уделить тем, у кого в семье уже были случаи болезни Паркинсона. Хотя стопроцентной защиты не существует, комплексный подход — спорт, правильное питание, защита от токсинов и отказ от вредных привычек — может отсрочить начало заболевания, сделать его течение более благоприятным или избежать его полностью.